日前，医院-社区糖尿病一体化管理项目，由上海市第六人民医院与普陀区中心医院、利群医院、曹杨社区卫生服务中心、桃浦社区卫生服务中心、真如镇社区卫生服务中心、普陀区疾控中心等七家单位共同推进开展。该项目将发挥社区卫生服务机构贴近居民的优势，让社区居民真正享受医院和社区构建的医疗网络的全程管理。
上海社区糖尿病及糖尿病前期慢性并发症筛查和流行病学调查表明，糖尿病人群中伴有视网膜、肾脏、心血管、周围神经等慢性并发症已达60%，严重影响患者生存质量。与无并发症的糖尿病患者相比，有并发症者的医疗费用支出增加了3～4倍。病人单枪匹马很难对抗疾病，建立疾病管理梯队，指导和帮助患者渡过并发症难关，成为控制血糖的必需。
目前，糖尿病的血糖理想控制达标率在不同级别的医院表现不一，社区医院的血糖控制达标率远低于三级医院。血糖控制达标率低由多种原因造成，一是糖尿病具有病因复杂，发病隐匿，血糖达标控制难等特点，二是目前大部分糖尿病患者选择就近去社区医院就诊，但社区尚未建立专业的糖尿病防治队伍。
这七家医疗机构将实行三级医院负责整体方案制定和技术支撑；二级医院主要发挥协助功能；社区则要做好慢性病初筛、转诊。作为整个项目的重要环节，“社区医生糖尿病教育培训基地”将培训社区医务工作者，提高社区医疗水平和管理水平。通过建立协作网络，一方面形成患者信息的共享，为患者提供无缝化疾病管理；另一方面统一服务流程，提高社区慢性病管理水平，让患者接受规范化的诊治服务。藉此将糖尿病知晓率、血糖控制达标率和慢性并发症检查率提高10%以上，让社区居民切实受益。 虞睿
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